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破解職業病診斷困境更需防患於未然

2019-05-17 08:14:29

  從實際出發,國家應該對從事職業病診斷的醫院、醫生在政策、資金上給予扶持,對他們在診斷中可能涉及的法律責任,應該有明確的法律解釋或規定。這些無疑都是必要的。但是,診斷與治療畢竟是在職業病發之後,而職業病防治工作中,“防”比“治”更重要。

  5月5日召開的國務院常務會議要求,為更好保障勞動者職業健康權益,聚焦我國職業病主要病種塵肺病,在礦山、冶金、建材等行業開展粉塵危害整治,加強職業健康監管執法,嚴厲查處違法違規行為。這是國家層面對於職業病防治作出的重要部署。

  職業病是指勞動者在職業活動中因接觸粉塵、放射性物質或其他有毒有害因素而引起的疾病。我國職業病分為10類132種,發病行業分布特徵明顯,主要涉及20多個行業,其中塵肺病是危害最嚴重和最常見的職業病之一。《塵肺病治療中國專家共識(2018年版)》顯示,2010年以來每年報告塵肺病新發病例數均突破2萬例。截至2017年,我國累計報告職業病病例95萬餘例,其中塵肺病佔比89.8%。同時,職業中毒、職業性雜訊聾等也成為需要引起高度重視的職業病。

  職業病防治形勢依然嚴峻,理應加強防治。完善的職業病健康檢查與診斷、治療體系,顯然是不可或缺的。原國家衛生部2013年發布的《職業病診斷與鑒定管理辦法》規定,職業病診斷機構的設置必須適應職業病防治工作實際需要,充分利用現有醫療衛生資源,實現區域覆蓋。各地要加強職業病診斷機構能力建設,提供必要的保障條件,配備相關的人員、設備和工作經費,以滿足職業病診斷工作的需要。然而,現實情況卻是職業病診斷機構不增反降。

  統計公報顯示,2017年全國醫療衛生機構總數為98.7萬家,其中職業健康檢查機構2754家,職業病診斷機構478家。對比2012年,當時全國職業健康檢查機構和職業病診斷機構的數量分別為3077家和562家,五年來降幅分別是10.5%和14.9%。而導致這一趨勢的原因,竟然是“既不能為醫院增收,而且責任很大”,因此許多取得了職業病診斷醫師資格的醫生不願從事職業病診斷工作。據北京市疾病預防控制中心研究人員介紹,北京有7家職業病診斷機構,曾有600餘名醫師具備職業病診斷醫師資格,但只有約10%的醫師從事這項工作。

  醫院能不能賺錢,涉及職業道德問題,姑且不論。更值得關注的是,職業病診斷涉及勞動關係、法律責任的認定;診斷者(機構)甚至在實際上承擔了勞動部門工傷事故責任認定職能,因此極易被牽涉進法律糾紛。可以說,職業風險高才是很多醫生不願當職業病執業醫師的重要原因。

  從實際出發,國家應該對從事職業病診斷的醫院、醫生在政策、資金上給予扶持,對他們在診斷中可能涉及的法律責任,應該有明確的法律解釋或規定。這些無疑都是必要的。但是,診斷與治療畢竟是在職業病發之後,而職業病防治工作中,“防”比“治”更重要。因此,國務院在部署加強職業健康監管執法的同時,要求“全面強化預防,督促企業改進工藝和設備、配備個體防護用品、為員工辦理工傷保險,重點行業新上項目職業病防護設施配備實施率達到95%以上,堅決減少新發病例”,而後才是“建立和完善職業病防治體系,加大職業病專項經費投入,對患者實施分類救治,研究運用工傷保險、醫療救助等手段加強兜底保障。”“防患於未然”肯定比“亡羊補牢”損失更小。

  □張刃

來源:中工網——《勞動午報》
編輯:尹文卓

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