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“先診療後結算”需要完備的配套措施

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發表於 7 天前 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
  “先診療後結算”模式已經在社區醫院和部分二級醫院實行。未來,患者在三級醫院就診,有望不再反覆排隊劃價繳費,而是在完成診療離開醫院時一併結算費用。日前,北京市衛生健康委員會主任雷海潮在會上透露,下一步計劃把“先診療後結算”的服務方式擴展到本市三級醫院。(12月2日《北京日報》)
  目前北京地區340家社區衛生服務中心、社區衛生服務站和部分二級醫院已經實行了“先診療後結算”的服務方式,深受患者和老百姓的歡迎。“先診療後結算”,即患者看病過程中的檢查、化驗、取藥等每一個環節,不用再去排隊等候劃價繳費了,只需在最後離開醫院時一併進行費用結算即可。下一步,北京將把“先診療後結算”這一服務方式擴展到三級醫院,這對廣大患者來說是一個福音。
  但如果將“先診療後付費”制度擴展到三級醫院,也應有完備的配套措施,畢竟三級醫院與社區衛生院等不同。通常情況下,到社區衛生院看病的都是本小區的居民,想看了病不付錢,那是不可能的事,就是想跑也跑不了。而三級醫院收的患者是不一樣的,特別在北京,可能來自全國各地的患者佔了很大的一部分。之前,貴航貴陽醫院實行“先診療後付費”,但偏偏有人看了病卻不交錢,這種情況導致該醫院月損失高達5萬多元。
  通常情況下,進醫院看病住院,先得繳納一筆數千元的押金,這讓一些貧困患者或者急需救治的患者十分為難。特別是遇到突發急病的情況下,由於這些貧困家庭一時拿不出這麼多錢,因而容易耽誤病情,有的甚至因借不到錢而不得不放棄治療,在家等死。“先診療後付費”可以防止患者把小病拖成大病,而且在住院的過程中,也不再出現不時地排隊繳費的情況,這不僅解決貧困群眾“看不起病”的問題,還為患者節省大量時間,醫院的各個流程便捷了,辦事效率也得到大大提高,可以體現政府對患者的尊重和信任。
  然而,實行“先診療後付費”後,出現了一些人“逃費”的情況,一方面是一些患者不道德,貪圖小利,借用他人資訊登記入院後,等治療完後一逃了之。有的患者確實是一時付不起錢。這種逃費現象不但把醫院害苦了,而且把醫護人員也害慘了。如:湖南湘雅三醫院由於病人欠費,醫院把追討欠費的任務分解到醫生身上,如果追不回來,這些費用從醫生工資中扣除。
  要想不出現“逃費”的情況,必須完善“先診療後付費”這項制度。須對病人的身份資訊嚴格把關,不能被一些假資訊矇騙。要建立信用管理制度。患者的就醫費用的記錄與其信用記錄或者家人的信用記錄相聯繫起來。一旦出現惡意逃費的行為,相關的信用記錄就會出現汙點,下次就醫時就會遭到醫保支付的拒絕。讓人不敢也不能逃費,不然一旦被列入“黑名單”,他和他的家人一旦進入醫院就會被發現。當然,對於一些有特殊困難的患者,要區別對待,可以讓他們暫時緩交,通過申請救助,讓有關部門組織募捐等幫助還上。
  國家衛健委日前印發的《農村貧困住院患者縣域內先診療後付費工作方案》,要求推進城鄉居民基本醫保(新農合)縣域內實施農村貧困住院費用“先診療後付費”。各地醫院在執行這一政策的過程中出現這樣那樣的問題,這並不奇怪,關鍵是出現問題後要及時完善這項目制度,不讓某些人有空子可鑽。各地要根據《方案》對於惡意欠款人員,要建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度和其他各種保障及兜底機制,醫保(新農合)經辦管理部門暫停其醫保(新農合)待遇,直到所欠費用全部還清。用制度喚醒和懲戒失信者,這樣,既不能讓老百姓看不起病,也不能讓醫院來承擔相應的損失。
  作者:胡建兵
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