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不要忽視新生兒低血糖!

2019-01-25 13:52:42  來源:人民網-人民健康網

  新生兒低血糖是指血糖值低於同年齡嬰兒的最低血糖值。為了減少以後腦損傷等後遺症的發生,現在許多醫生主張不論胎齡,新生兒血糖小於2.2mmol/L作為低血糖的診斷標準。

  新生兒低血糖有哪些表現?

  新生兒低血糖的癥狀和體征常缺乏特異性,同樣血糖水平的患兒癥狀差別也很大,多出現在生後數小時至一周內,或被其他疾病所掩蓋。無癥狀性低血糖患兒較有癥狀性低血糖多10-20倍。

  新生兒低血糖主要表現為反應差、陣發性紫紺、震顫、眼球不正常轉動、驚厥、呼吸暫停、嗜睡、不吃、多汗、蒼白、反應低下等,在輸注葡萄糖液後上述癥狀消失、血糖恢複正常者應考慮本病。新生兒一過性低血糖多見,預後良好。

  新生兒低血糖有哪些病因

  1、糖原儲備不足

  胎兒肝糖原的儲備主要發生在胎齡最後4-8周,所以早產兒和小於胎齡兒糖原儲存量少,生後代謝所需能量又相對高,易發生低血糖。

  2、糖消耗太多

  新生兒患嚴重疾病處於應激狀態時,如窒息缺氧、新生兒呼吸窘迫綜合症、敗血症、低體溫等,糖代謝率增加,糖的需要量增加,糖原耗竭而出現低血糖。

  3、高胰島素血症

  暫時性高胰島素血症常見於糖尿病母親的孩子,孕婦血糖高,胎兒血糖隨之增高,胎兒胰島代償性增生,生後來自母親的糖中斷,可致低血糖。持續性的包括:胰島細胞腺瘤、胰島細胞增殖症。

  4、內分泌和遺傳代謝性疾病

  如半乳糖血症、糖原累積病、氨基酸代謝異常、甲狀腺功能低下、胰高血糖素缺乏、腦垂體或腎上腺皮質功能低下。

  新生兒低血糖的預後

  無癥狀性低血糖比有癥狀者預後好。嚴重反覆發作者及持續低血糖時間較長者,可因神經細胞代謝的改變而發生神經系統後遺症,如智力低下或反覆驚厥發作。

  新生兒低血糖的治療

  由於並不能確定引起腦損傷的低血糖閾值,因此不管有無癥狀,低血糖者均應及時治療。

  1、無癥狀性低血糖症

  如經口餵養不能糾正低血糖,改為靜脈輸注葡萄糖,4-6小時後根據血糖測定結果調節輸糖速度,穩定24小時後停用。

  2、有癥狀低血糖症

  可給予10%葡萄糖持續靜點,以維持血糖在正常水平,癥狀好轉後及時餵奶,24小時後逐漸減慢輸注速度,48-72小時停用。

  3、持續或反覆低血糖症

  可加用氫化可的松或潑尼松,激素療法持續數日至一周;必要時加用胰高血糖素;高胰島素血症可用二氮嗪。治療期間監測血糖變化。

編輯:陳思南

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