15歲以下糖尿病發病率20年增4倍

Ⅰ型糖尿病患者大多診斷太晚,需要提高早診率

《工人日報》(2018年01月14日 03版)
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本報訊 (記者姬薇)我國是全球糖尿病患者最多的國家,總量高達1.1億,其中Ⅰ型糖尿病,又名胰島素依賴型糖尿病患者總數近千萬。近日,在《健康報》社主辦的Ⅰ型糖尿病防治知識新聞傳播研討會上,中華醫學會糖尿病分會前任主任委員、中山大學附屬第三醫院翁建平教授介紹中國全人群Ⅰ型糖尿病研究成果時表示,過去20年,我國15歲以下Ⅰ型糖尿病發病率20年增加近4倍,防控形勢嚴峻。

研究同時顯示,新診斷的成年發病Ⅰ型糖尿病發病人數也不可小覷。該研究是全球首個國家層面的全年齡段Ⅰ型糖尿病發病特點和規律的研究。

翁建平教授認為,Ⅰ型糖尿病更多是內在因素,增長快可能跟環境因素改變有關,今後應重視Ⅰ型糖尿病的遺傳性研究和找到可能致病的環境因素。

由國家衛生計生委醫政醫管局支援,中華醫學會發起並指導的全國13個地區505家醫院共同參與的“2010年~2013年覆蓋全年齡段的中國Ⅰ型糖尿病研究”最新結果顯示,中國全年齡段Ⅰ型糖尿病發病率為1.01/10萬人,其中0~14歲兒童發病率為1.93/10萬,15~29歲人群發病率為1.28/10萬,30歲及以上人群發病率為0.69/10萬。

研究結果顯示,中國每年有13000例新發Ⅰ型糖尿病,其中超過9000例在15歲以上的人群中。大部分新發Ⅰ型糖尿病是在成年診斷。0~14歲兒童青少年Ⅰ型糖尿病發病率與緯度顯著相關,北方比南方發病率高,但在15歲以上人群發病率與緯度變化無關。這可能與基因、環境因素有關。

中華醫學會糖尿病學分會候任主任委員、南京大學附屬鼓樓醫院內分泌科朱大龍教授介紹,病因診斷在我國還比較困難,免疫抗體的檢測沒有規範化。Ⅰ型糖尿病診療重在管理,從發達國家經驗來看,從診斷、監測、治療、患者教育到患者的自我管理如果能環環相扣,落到實處,可以讓病人生存30年、50年或者更長時間。

“急性併發症比例高,診斷人群半年內糖尿病酮症酸中毒發病率高達40%。這一數據提示我們,我國Ⅰ型糖尿病患者大多診斷太晚,需要提高早診率。”翁建平教授表示,由於醫保不覆蓋患者監測血糖的費用,很多患者不紮手指測血糖,用胰島素的劑量相當盲目,不僅容易產生低血糖,也影響整個病情控制。這需要保障政策跟上,幫助病人克服心理恐懼。

該研究更新了全球糖尿病地圖中的中國兒童起病Ⅰ型糖尿病發病率,也填補了成人起病Ⅰ型糖尿病發病率的空白。研究者認為,在關注兒童青少年Ⅰ型糖尿病的同時,成人起病的Ⅰ型糖尿病也不容忽視,急需得到關注並給予相應的衛生資源,以改善患者健康狀況。