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醫療費“二次報銷”成北京工會名片

6年來覆蓋職工406萬人,受助職工達千萬人次,互助金額14.3億元

《工人日報》(2018年07月12日 01版)
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本報訊 (記者郭強 通訊員楊琳琳)在北京,職工習慣將北京市總工會免費為會員推出的“在職職工醫療互助保障計劃”稱為“二次報銷”。截至今年5月,“二次報銷”走過了整整6年。記者近日從北京市職工互助保障服務中心獲悉,6年來“二次報銷”已覆蓋職工406萬人,累計受助職工1058萬人次,互助金額14.3億元。

北京市“在職職工醫療互助保障計劃”2012年5月啟動,開創了全國在職職工醫療互助保障門診理賠的先河。該項目涵蓋門診、住院兩方面保障,對北京市工會會員在基本醫療保險報銷後的“自付一”部分,扣除起付線後,按比例進行“二次報銷”,最高互助金額20萬元。該項目在理賠過程中充分實現相關數據有效對接,不需要職工自己辦理任何手續,互助理賠金直接打入職工的“工會會員互助服務卡”或相應個人銀行賬戶。

按照規定,凡參加北京市基本醫療保險、所在單位向北京市總上交工會經費,並由北京市總管理的工會會員,均免費享受“二次報銷”。

今年3月,北京祥龍資產經營有限責任公司一位患病職工收到了2017年“二次報銷”互助金單筆最高的金額188238元。該職工因患心臟病、急性腦梗死等多種疾病,長期住院治療,2017年個人花費71萬元。收到互助金後,家屬十分感動:“我們一分錢保費也沒出,就收到這麼一大筆互助金,工會組織可幫了大忙了!”

2017年1月到12月,北京“二次報銷”受助職工達到111萬人、259萬人次,互助金額超過3.35億元,受助職工同比增加18萬人、52萬人次,互助金額同比增加0.35億元。

據介紹,為保證該服務項目經費,北京市總壓縮了部分辦公經費,並把新增收的部分工會會費用於該項目。同時,北京市總相關部門積極整合資源,實現職工互助保障網路與北京市人社局基本醫療網路數據有效對接、資源共用,建立了一套科學理賠工作流程,簡化程序。“每一筆互助金髮出後,我們都會發一條溫馨簡訊提示,職工只需在家等著報銷款進賬就行了。”北京市職工互助保障服務中心主任張暉告訴記者。

記者在北京市基層工會採訪時了解到,“二次報銷”以其普惠性、便捷性,深受職工歡迎,成為市總覆蓋會員範圍最廣、受助會員人數最多、最具社會影響力的服務項目。北京市東城區建國門街道總工會主席王雪說:“‘二次報銷’作為社會基本醫療保險的有益補充,在緩解患病職工經濟困難方面起到了不小的作用,也讓職工實實在在感受到了工會組織的溫暖。在北京,‘二次報銷’已成為工會的名片。”