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醫保藥品目錄准入談判結果公布(圖)

2019-12-03 04:26:08 人民日報海外版

醫保藥品目錄准入談判結果公布

“貴族藥”開出“平民價”

  在第二屆進博會醫療器械及醫藥保健展區,參觀者走過一家國外藥企展台。新華社記者 張玉薇攝

  70個新藥納入國家醫保藥品目錄,價格平均下降60.7%……建立醫保制度以來,中國規模最大的一輪國家醫保藥品目錄准入談判,在近日交出了高分成績單。

  11月28日,2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》正式公布,眾多此前價格高企的新藥、好藥,降到了“平民價”。

  

  涵蓋10餘個臨床領域

  更多救命藥進入醫保

  在新版醫保目錄中,通過談判准入拿到醫保“通行證”的70個新藥備受關注。更多新藥、好藥進入醫保,為滿足患者治療需求提供了可能。

  從創新領域來看,此次談判成功的藥品絕大多數都是近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品,涉及癌症、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10餘個領域。從重點領域看,5個基本藥物全部談判成功,22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病(含糖尿病、乙肝、風濕性關節炎等)用藥、4個兒童用藥均談判成功。

  在此次醫保談判中,最受關注的藥品莫過於PD-1抑製劑——由信達製藥生產的PD-1類腫瘤免疫治療藥達伯舒(信迪利單抗)順利進入醫保。

  我國每年新增腫瘤病人近400萬,PD-1抑製劑市場巨大。作為癌症治療的新型方法,PD-1可以“封鎖”癌細胞發出的“虛假訊號”,幫助人體免疫系統對抗癌症。近年來,我國多家醫藥企業的PD-1類藥品獲批,顯示了國產創新藥的自強成果。

  據了解,在今年8月啟動的醫保藥品准入談判中,共確定了119個新增擬談判藥品。談判成功的70個藥品中,有8個是近年來上市的國產重大創新藥品,這釋放出支援藥品創新的明確訊號。

  對此,國家醫療保障局醫藥服務管理司司長熊先軍表示,鼓勵藥品創新的根本目的在於讓更多救命藥進醫保,提升我國在重大疾病、重要領域的藥品保障能力。

  此外,此次談判還將7個罕見病用藥納入醫保,其中有4款治療肺動脈高壓的藥物。

  作為一種並不罕見的罕見病,肺動脈高壓診斷難、治療難、具有致命性,被稱為“心肺血管系統的癌症”。有專家預計,我國肺動脈高壓患者約有500萬—800萬人,但經過治療的患者只有一兩萬人。更多治療肺動脈高壓的一線藥物進入醫保後,將為罕見病患者的治療起到不可替代的作用。

  “靈魂砍價”的市場力量

  多款藥品價格全球最低

  談判結果公布後,一則被稱為“靈魂砍價”的視頻記錄讓人們看到了醫保准入談判的“唇槍舌劍”——

  由跨國藥企阿斯利康生產的安達唐(達格列淨片),是治療2型糖尿病的“標杆”藥品。此前,這一藥品的市場價格為每片15.96元。經過談判組和企業代表的兩輪“試探”,企業代表最終報出4.40元的全球最低價。然而,談判組專家又以“4太多不好聽”的理由,再砍下了4分錢。

  一點一點談、一分一分砍,70種藥品價格平均降幅達到60.7%就是這樣談成的。“國家談判”的力量、巨大市場的潛能,這是醫保准入談判的底氣所在,也是眾多藥企“以價換量”的信心來源。

  在“國家談判”的推動下,全球“藥王”修美樂(阿達木單抗)以降價83%的方式進入了醫保。自2012年上市以來,這一免疫治療藥物連續7年名列全球暢銷榜榜首。但由於價格過高,該藥此前在中國市場的滲透率較低,患者使用的治療費用每年高達20萬元。經過談判後,藥價從此前的每支7600元降到了1290元。

  價格同樣大幅“跳水”的還有丙肝新藥。談判成功的3種丙肝治療用藥,降幅平均在85%以上。而丙肝治療藥物大幅降價的秘訣,在於此次醫保准入談判的新模式——競爭性談判。據介紹,競爭性談判不設最低價,企業在報價時按照一個療程進行打包報價,談判組選價格最低的幾個藥品進入醫保目錄。這一類似於競標的談判方式,有利於引導企業大幅降價。

  此外,國家醫保局還首次嘗試引入價格保密的做法,對部分藥品的成交價格,承諾官方不對社會公開。經過談判,多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”,進口藥品基本給出了全球最低價。熊先軍說,保守估計,通過談判降價和醫保報銷,總體上患者個人負擔將降至原來的20%以下,個別藥品降至5%以下。

  降價“組合拳”頻出

  用上新藥好藥低價藥

  近年來圍繞藥價,國家各部門推出了政策“組合拳”,除了醫保准入談判外,仿製藥一致性評價、藥品集中招標採購、將用量大的藥品納入重點監控等舉措,其著眼點都是擠出藥價水分、保障藥品質量和供應。

  今年9月,國家組織20餘個省份和地區形成聯盟,開展跨區域聯盟藥品集中帶量採購,“4+7”採購正式擴圍。與擴圍地區2018年最低採購價相比,擬中選藥品價格平均降幅59%,為降低“虛高”藥價、減輕群眾負擔發揮了作用。

  值得注意的是,國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組發布《關於以藥品集中採購和使用為突破口進一步深化醫藥衛生體制改革的若干政策措施》指出,在做好藥品集中採購工作的基礎上,探索逐步將高值醫用耗材納入國家組織或地方集中採購範圍。

  與此同時,仿製藥質量和療效一致性評價也提升了藥品質量和採購門檻。在此前舉行的國務院政策例行吹風會上,國家醫保局副局長陳金甫表示,原來我國仿製藥質量與原研藥相比有一定差距,通過建立仿製藥質量和療效一致性評價制度,我國藥品質量水平得以提升,患者用藥有了質量保證。

  從12月開始,《藥品管理法》《疫苗管理法》等多部醫療相關法律法規開始實施,表明中國政府用最嚴謹的標準、最嚴格的監管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責守住藥品和疫苗安全底線,維護人民群眾生命健康的決心。

  與此同時,鼓勵新藥創製也成為法律導向。《藥品管理法》明確,重點支援以臨床價值為導向、對人體疾病具有明確療效的藥物創新,鼓勵具有新的治療機理,治療嚴重危及生命的疾病、罕見病的新藥和兒童用藥的研製。

  (本報記者  劉嶢)

  曆次醫保准入藥品談判情況

  ● 2017年 36種藥品經談判納入醫保,這些藥品多為高價剛需藥,多個腫瘤靶向藥位列其中,藥價平均降幅達44%,最高的達到70%。

  ● 2018年 17種抗癌藥品談判成功,與平均零售價相比,談判藥品的支付標準平均降幅達56.7%,大部分進口藥品的支付標準低於周邊國家或地區市場價格。

  ● 2019年 70個新藥納入國家醫保藥品目錄,價格平均下降60.7%,絕大多數都是近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品。

編輯:肖天
 
 

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